Папиллома на голосовых связках

Папилломы на слизистой горла: симптомы и лечение

Наличие папилломы в горле – явление довольно распространенное. Термин «горло» является условным и обозначает область, ведущую в дыхательный и желудочно-кишечный тракты. Папилломы могут локализоваться:

в глотке (на небных миндалинах, небном язычке),

в гортани (на голосовых связках или стенках гортани),

в начальном отделе пищевода.

Это нарост, который появляется на коже и слизистых и прикрепляется к ним посредством тонкой или широкой ножки.

Папилломы слизистых оболочек покрыты эпителием, под которым находится подслизистая основа.

Большинство папиллом в горле имеют сходное строение, но в зависимости от локализации можно выделить некоторые их особенности.

Папилломы глотки

Опухолевидные образования глотки, вызванные ВПЧ, обычно локализуются на поверхности миндалин, небных дужек, мягком небе или маленьком язычке. Папиллома на миндалине или небе имеет вид мягкого мелкобугристого образования розового цвета, напоминающего по форме цветную капусту. Подобные наросты ротовой полости и глотки редко перерождаются в злокачественную опухоль. Озлокачествление можно заподозрить, когда образование начинает быстро увеличиваться в размерах, изъязвляться и кровоточить.

Симптомы

При маленьких размерах узла больного может ничего не беспокоить. Иногда человек сам замечает образование при осмотре горла в зеркале. Более объемные наросты проявляются:

нарушениями речи,

затруднением дыхания и глотания,

чувством инородного тела в горле,

поперхиванием во время еды.

Папилломы миндалин часто развиваются на фоне хронического тонзиллита, поэтому пациент может жаловаться на частые ангины. При осмотре в этом случае миндалины отечны, нередко обнаруживается сращение небных дужек с поверхностью гланд.

Диагностика

Диагноз ЛОР-врач выставляет на основании осмотра, при этом дополнительных исследований обычно не требуется. Если образование кровоточит или имеет внушительные размеры, то выполняют биопсию и исследуют образец опухолевой ткани.

Лечение

Папилломы в горле, локализованные на миндалинах, небе или язычке, удаляют специальными ножницами, конхотомом или металлической петлей.

Перед процедурой выполняется местное обезболивание путем нанесения раствора анестетика (аппликационная анестезия).

Операция практически безболезненна, занимает всего несколько минут и хорошо переносится.

Место прикрепления обрабатывается антисептиком или коагулируется.

Папилломы на слизистой гортани

Папилломы на стенках гортани или голосовых связках чаще встречаются у детей. Обычно они являются следствием передачи вируса от инфицированной матери во время родов. Папилломатоз гортани у детей является довольно серьезной патологией, так как может вызвать опасные нарушения дыхания. У взрослых папиллома гортани опасна перерождением в раковую опухоль.

Симптомы

охриплость голоса или его полное отсутствие;

нарушение дыхания, которое в тяжелых случаях принимает вид приступов удушья;

кашель, одышка;

у детей в результате длительного нарушения дыхания и кислородного голодания наблюдается отставание в физическом и психическом развитии;

частые заболевания дыхательных путей и легких (бронхиты, пневмонии, ОРВИ);

признаки дистрофических изменений внутренних органов с соответствующими симптомами (недостаточность печеночной, почечной функции и др.).

Важно: если вы заметили или подозреваете у ребенка папиллому в горле, срочно обратитесь к врачу, чтобы избежать негативных последствий заболевания.

Диагностика

Для выявления папиллом гортани требуются специальные методы диагностики. Обследование включает в себя:

прямую ларинготрахеоскопию с применением эндоскопической техники;

биопсию опухолевидных образований гортани с последующим гистологическим и молекулярным исследованием биоптатов;

в неясных случаях – компьютерную томографию, фотодинамическое и аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование (уточнение границ образования, выявление скрытых папиллом).

Лечение

Папиллома гортани является опасным проявлением папилломавирусной инфекции, поэтому удалять образование следует как можно раньше, пока не развились серьезные осложнения. Удаление опухолевидных образований может быть проведено двумя способами:

внегортанным (путем открытой хирургической операции с наложением трахеостомы),

внутригортанным (с помощью эндоскопической техники).

Внутригортанный способ удаления предпочтительнее, так как при открытой операции наблюдается больше осложнений (стеноз гортани, повреждение голосовых связок и возвратного нерва). Наиболее современные эндоларингеальные способы удаления папиллом – ультразвуковая дезинтеграция, электрокоагуляция, криодеструкция, аргоноплазменная и лазерная коагуляция. К сожалению, даже самые современные методы не могут гарантировать полное выздоровление. Папилломатоз гортани отличается высокой частотой рецидивов, и порой приходится выполнять множество операций.

Папилломы в пищеводе

Папиллома на слизистой пищевода встречается редко. Она представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из плоского многослойного эпителия пищевода, чаще на широком основании. Папилломы данной локализации часто развиваются на фоне рефлюксного эзофагита и имеют склонность к перерождению в злокачественную опухоль.

Симптомы

Клинические проявления пищеводной папилломы обычно отсутствуют. При рефлюкс-эзофагите больного беспокоят изжога и отрыжка, боли в эпигастрии. Если опухоль имеет большие размеры, то возможны:

чувство инородного тела (комок в горле);

замедление прохождения пищевого комка;

периодическая тупая боль за грудиной (редко, возможно при воспалении папилломы);

при повреждении возможны признаки кровотечения (темный стул, рвота в виде «кофейной гущи» или с прожилками неизмененной крови).

Важно: при появлении подобных симптомов не занимайтесь самолечением – срочно проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Диагностика

Плоскоклеточная папиллома пищевода диагностируется с помощью следующих методов:

ФГС (эндоскопия пищевода),

биопсия,

контрастная рентгенография пищевода.

Лечение

Папилломы, локализованные в пищеводе, удаляют эндоскопическим путем с помощью специальных щипцов, петли или электрокоагулятора. Процедура удаления обычно не занимает много времени. После операции материал исследуют на предмет доброкачественности. При любых папилломах в горле лечение должно включать не только непосредственное их удаление, но и общую терапию. В первую очередь необходимы:

воздействие на иммунитет,

противовирусная терапия.

Иммунные и противовирусные препараты подбираются врачом индивидуально на основе результатов обследования иммунного статуса.

Папиллома гортани, голосовых связок

Заболевания ЛОР-органов всегда были одной из наиболее актуальных проблем, но сегодня, в связи с участившимися случаями и возникновением осложнением, этот вопрос стоит как никогда остро. Виновниками заболеваний являются различные вирусы, грибы и бактерии, перечислить которые все просто не возможно — их сотни видов. Но хотелось бы особое внимание уделить вирусу папилломы человека, о котором в последнее время так много говорят. Данное заболевание действительно в последнее очень часто диагностируется, но так ли страшно оно, каким рисуют его многие врачи?

Для начала давайте вспомним, что мы знаем о вирусе папилломы человека и что такое папиллома вообще.

Что же представляет собой ВПЧ?

Вирус папилломы человека — это общее название группы вирусов, представленных более 130 типами. Основным путем передачи ВПЧ считается половой, но довольно часто передается и контактным путем, в том числе во время родов.

Впервые об этом вирусе услышали около 80 лет назад. Различные типы ВПЧ, находясь в организме человека, могут проявлять себя по-разному, но все они имеют общее свойство — способны вызывать образование папиллом различной формы.

Как показывает практика, у 1-3% инфицированных вирусом папилломы человека, папилломы (бородавки) появляются на месте первичного контакта. Большинство медиков рассматривают папиллому как доброкачественную опухоль, не представляющую существенной угрозы. Но, тем не менее, малейшее изменение роста клеток в виде пятна либо опухоли должно настораживать и пациентов, и врачей.

Теперь о главной "героине" нашего разговора — папилломе.

В научной литературе о папилломе говорят как о фиброме (от латинского "fibra" — волокно). Если переводить дословно сна латыни "papilla" означает "сосок", т.е. сосочковое образование.

Итак, фиброма она же папиллома — это доброкачественное новообразование (опухоль) фиброзной ткани. Иными словами это некое новообразование на кожных покровах или слизистой.

Может располагать на любом участке тела, включая слизистые внутренних органов, носовой полости, гортани, половых органов. Внешне папиллома выглядит как округлое или овальное образование диаметром до 1 см. Папиллома может быть разного цвета — от практически белого до темно-коричневого.

Папиллома гортани/голосовых связок

Как мы уже говорили, папиллома гортани является одной из актуальнейших проблем современной медицины.

Папиллома гортани — это доброкачественная опухоль, развитие которой вызвано неонкогенными типами папилломавируса, в некоторых случаях, чаще всего у взрослых, может угрожать жизни.

Согласно статистическим данным единичные папилломы и рецидивирующий папилломатоз составляют от 20 до 58% доброкачественных опухолей дыхательных путей. Папиломматоз гортани (ларингеальный или респираторный папилломатоз) в 80-100% случаев вызывается папилломавирусами 11 типа, реже 6.

Эти вирусы имеют онкогенные ДНК, оказывающие стимулирующее воздействие на пролиферацию (разрастание) клеток эпителия базального слоя слизистой дыхательных путей с развитием папилломатозных образований.

Папилломатоз гортани может встречаться в любом возрасте, но чаще всего встречается у детей возрастом от 1 до 5 лет и у взрослых мужчин.

В зависимости от степени клинических проявлений, возраста больного и источника заражения различают 2 вида папилломатоза: — Респираторный папилломатоз детей. Заражение происходит преимущественно перинатальным путем. — Респираторный папилломатоз взрослых. При данной форме заражение папилломавирусом происходит орально-анальным или орально-генитальным путем. Заболевание может протекать бессимптомно либо иметь ярко выраженную клиническую картину.

Папилломатоз гортани (много папиллом), хотя и является редким проявление ВПЧ-инфекции, но серьезным, потенциально угрожающим жизни.

Как проявляется заболевание

Как при единичных папилломах, так и при папилломатозе гортани (голосовых связок) нарушается дыхание и голосообразование.

В результате прогрессирующего роста папиллом гортани (трахеи) появляется охриплость, афония и нарастающее сужение просвета дыхательных путей, вплоть до стеноза (приступов удушья).

По мере прогрессирования заболевания к выше перечисленным симптомам присоединяются кашель и одышка. Наряду с этим у детей может формироваться хроническая легочная патология, дистрофия миокарда, паренхиматозных органов и др. нарушения. Следует отметить, что папилломы склонны к рецидивам и малигнизации.

Как диагностируется папилломатоз гортани/голосовых связок

Не смотря на то, что медицина располагает множеством методов диагностики папиллом, 100%-эффективно в лечении до сих пор добиться не удалось. Чаще всего используются такие диагностические методы, как: — Молекулярное и гистологическое исследование биоптата с применением методов гибридизации in situ и ПЦР — Прямая ларинготрахеоскопия: проводится с использованием специальной гибкой эндоскопической техники — Компьютерная томография — Микроларингоскопия — Микроларингостробоскопия — Дополнительные методы первичной и уточняющей диагностики — фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования, позволяющие четко определить границы опухолевого разрастания и выявить скрытые очаги папилломы.

Лечение папиллом (папилломатоза) гортани

На сегодняшний день не существует единого международного стандарта лечения папиллом, но достоверно известно, что оно должно быть комплексным. В официальные руководства лечения папилломавирусных инфекций пока включены — электродиструкция, крио-лазер (криодестукция) и цитостатики. Даже эти методы не обладают 100% эффективностью! И могут сопровождаться рецидивами.

Хорошие результаты дает применение противовирусного средства последнего поколения, производимое фармацевтической корпорацией TEVA. Препарат представляет собой уникальный комплекс, содержащий инозин и диметиламино-2-пропанол p-ацетамидо-бензоат.

Препарат отличается выраженным противовирусным и иммуномодулирующим свойством. Его противовирусное действие выражается в угнетающем воздействии на процесс воспроизводства вируса внутри клетки вплоть до полного блокирования. Вирус теряет способность размножаться, довольно быстро погибает. Повышение клеточного иммунитета обусловлено воздействием препарата практически на все его звенья.

Об условиях использования этой страницы

  • Папиллома голосовых связок лечение

    Папилломы на слизистой горла: симптомы и лечение Наличие папилломы в горле – явление довольно распространенное. Термин «горло» является условным и обозначает область, ведущую в дыхательный и желу…

  • Бородавка и папиллома это одно и тоже

    В чем разница: как отличить родинку на теле от папилломы Доброкачественные опухоли кожи принимают разные формы, происхождение у них не одинаковое. Но как отличить родинку от папилломы, не обладая…

  • Как выглядит папиллома на интимных местах у женщин

    Папиллома на интимном месте Папиллома на интимном месте является следствием заражения папилломавирусом, поэтому относится к вирусной категории заболеваний. Папиллома на интимном месте у женщин Дл…